Isosorbiddinitrat

Wirkstoffklasse Vasodilatator Nitrat

Fertigpräparate (Auswahl) Isoket®  Nitrosorbon® ISDN HEXAL®

Wirkung

Isosorbiddinitrat ist ein Vertreter der Nitrat-Verbindungen. Die Substanz wird bei Angina pectoris, akutem Myokardinfarkt und akuter Linksherzinsuffizienz eingesetzt.

Wirkungsmechanismus

Die vorrangige Wirkung von Nitrat-Verbindungen beruht auf einer direkten Relaxation der glatten Gefäßmuskulatur. Die postkapillären Kapazitätsgefäße und die großen Arterien, insbesondere die noch reagiblen Teile von Koronararterien, sind hierbei stärker betroffen als die Widerstandsgefäße. Die Vasodilatation in der systemischen Strombahn führt zur Zunahme der venösen Kapazität (pooling), der Rückstrom zum Herzen wird vermindert, Ventrikel-Volumina und Füllungsdrucke sinken (preload Senkung). Verkleinerter Ventrikel-Radius und verminderte systolische Wandspannung senken den myokardialen Energie- bzw. O2-Bedarf.
Die Abnahme der kardialen Füllungsdrucke begünstigt die Perfusion Ischämie-gefährdeter, subendokardialer Wandschichten, regionale Wandbewegung und Schlagvolumen können verbessert werden.
Die Dilatation der großen Herz-nahen Arterien führt zu einer Abnahme sowohl des systemischen (afterload Senkung) als auch des pulmonalen Auswurf-Widerstandes.
Nitrat-Verbindungen bewirken eine Relaxation der Bronchialmuskulatur, der ableitenden Harnwege, der Muskulatur der Gallenblase, des Gallenganges sowie des Ösophagus, des Dünn- und Dickdarmes einschließlich der Sphinkteren.
Auf molekularer Ebene wirken Nitrate über die Bildung von Stickstoffmonoxid (NO). NO diffundiert zu den glatten Gefäßmuskel-Zellen und stimuliert dort die lösliche Guanylatcyclase, welche für die Umwandlung von Guanosintriphosphat (GTP) in cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) verantwortlich ist. Über mehrere Zwischenschritte führt die steigende cGMP-Konzentration zu einem Absinken der intrazellulären Calcium-Konzentration und damit zur Relaxation der Gefäßmuskel-Zellen.

Isosorbiddinitrat ist ein Vertreter der Nitrat-Verbindungen. Die Substanz wird bei Angina pectoris eingesetzt, wobei seine Wirkung vorrangig auf einer Relaxation der glatten Gefäßmuskulatur beruht. Weitere Einsatzgebiete umfassen die Behandlung des akuten Myokardinfarkts sowie der akuten Linksherzinsuffizienz.

Gegenanzeigen (Kontraindikationen)

Im Folgenden sind absolute Gegenanzeiegn (Situationen in denen der Arzneistoff auf keinen Fall verabreicht werden sollte) und relative Gegenanzeigen (Situationen in denen der Arzneistoff nur mit Vorsicht verabreicht werden sollte) aufgelistet. Für genauere Informationen bzw. Antworten auf Ihre Fragen nutzen Sie bitte das Forum oder fragen Ihren Arzt oder Apotheker.

Nebenwirkungen (unerwünschte Wirkungen)

Es handelt sich hier um eine vollständige Liste der bekannten Nebenwirkungen, für genauere Informationen bzw. Antworten auf Ihre Fragen nutzen Sie bitte das Forum oder fragen Ihren Arzt oder Apotheker.