Levofloxacin

Wirkstoffklasse Antibiotikum Gyrasehemmer

Fertigpräparate (Auswahl) Oftaquix®  Tavanic®

Wirkung

Das Antibiotikum Levofloxacin ist ein Gyrase-Hemmer der 2. Generation. Durch die Hemmung der bakteriellen Gyrase (Topoisomerase II) verhindert die Substanz die erforderliche Entdrillung und Verdrillung der DNA in der Bakterienzelle, was bei empfindlichen Bakterien zum Zusammenbruch des Stoffwechsels führt. Levofloxacin wirkt bakterizid auf viele aerobe gramnegative, grampositive, atypische Bakterien und wenige Anaerobier. Die Substanz zählt zu den Breitspektrum-Antibiotika.

Wirkungsmechanismus

Bei Levofloxacin handelt es sich um ein synthetisches Breitband-Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone. Levofloxacin ist das (-)-(S)-Enantiomer des Racemats Ofloxacin und die wirksame Komponente dieses Gemisches. Damit besitzt Levofloxacin ein potenziell ähnliches Wirkungsspektrum und Einsatzgebiet wie das Racemat.
Im Vergleich zu den Fluorchinolonen der 2. Generation wie Ofloxacin oder Ciprofloxacin besitzt Levofloxacin, auf Gewichtsbasis berechnet, in vitro jedoch eine stärkere Wirksamkeit gegen gram-positive und atypische Erreger (z. B. Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen) einschließlich Penicillin-resistenter Pneumokokken. Gegenüber Ofloxacin beispielsweise ist die in vitro-Aktivität mindestens 2-mal höher.
Levofloxacin übt einen postantibiotischen inhibitorischen Effekt auf einige aerobe Bakterien aus.
Das Ausmaß der bakteriziden Aktivität von Levofloxacin hängt ab vom Verhältnis der Cmax- oder AUC-Werte und der minimalen Hemmkonzentration (MHK) des betreffenden Erregers.

Mehr zum Wirkmechanismus von Gyrasehemmern findet sich hier

Gegenanzeigen (Kontraindikationen)

Im Folgenden sind absolute Gegenanzeigen (Situationen in denen der Arzneistoff auf keinen Fall verabreicht werden sollte) und relative Gegenanzeigen (Situationen in denen der Arzneistoff nur mit Vorsicht verabreicht werden sollte) aufgelistet. Für genauere Informationen bzw. Antworten auf Ihre Fragen nutzen Sie bitte das Forum oder fragen Ihren Arzt oder Apotheker.

Absolute Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin und andere Chinolone
systemische Anwendung, zusätzlich:
- Epilepsie
- Sehnenbeschwerden nach früherer Anwendung von Fluorchinolonen
- Schwangerschaft
- Stillzeit

Relative Gegenanzeigen
systemische Anwendung:
- Prädisposition für epileptische Anfälle (wie z. B. bei bestehenden ZNS-Läsionen)
- latenter oder bestehender Glucose-6 phosphat-Dehydrogenase-Mangel (mögliche Neigung zu hämolytischen Reaktionen, Anwendung mit Vorsicht)
- Diabetes mellitus (Anwendung unter sorgfältiger Überwachung)
- bestehende Psychose, anamnestisch bekannte psychische Erkrankung (Anwendung mit Vorsicht)
- Risikofaktoren für QT-Intervall-Verlängerungen wie angeborenes QT-Syndrom, nicht ausgeglichene Störung des Elektrolyt-Gleichgewichts (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), Herzerkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bradykardie), höheres Lebensalter (Anwendung mit Vorsicht)
- eingeschränkte Nierenfunktion
- bestehende schwere Grund-/Begleiterkrankungen wie z. B. Sepsis (erhöhtes Risiko von Lebernekrosen)
okuläre Anwendung:
- Schwangerschaft (sorgfältige Nutzen/Risiko-Abwägung)
- Stillzeit (sorgfältige Nutzen/Risiko-Abwägung)

Nebenwirkungen (unerwünschte Wirkungen)

Es handelt sich hier um eine vollständige Liste der Nebenwirkungen, für genauere Informationen bzw. Antworten auf Ihre Fragen nutzen Sie bitte das Forum oder fragen Ihren Arzt oder Apotheker.


Unerwünschte Wirkungen, ohne Angabe der Häufigkeit
- systemische Anwendung:
-- hämolytische Anämie, Panzytopenie
-- Tinnitus
-- Verlängerung des QT-Intervalls
-- toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme, Hyperhidrose (Auftreten bereits nach der ersten Dosis möglich)
-- Rhabdomyolyse
-- Schmerzen (einschließlich Schmerzen in Rücken, Brust, Extremitäten)
-- Fluorchinolone allgemein: extrapyramidale Symptome und andere Störungen der Muskelkoordination
-- Fluorchinolone allgemein: allergische Vaskulitis
-- Fluorchinolone allgemein: Porphyrie-Attacken (bei vorbestehender Porphyrie)
-- insbesondere bei Patienten mit schweren Grund-/Begleiterkrankungen wie z. B. Sepsis: Ikterus, schwere Leberschäden bis hin zum akuten Leberversagen

Häufige unerwünschte Wirkungen (> 1/100)
- systemische Anwendung:
-- Übelkeit, Diarrhoe
-- erhöhte Leberenzym-Werte (z. B. SGOT, SGPT, alkalische Phosphatase, γ-GT)
-- bei parenteraler Anwendung: Phlebitis
- okuläre Anwendung:
-- Brennen der Augen, vermindertes Sehvermögen, Schleimfäden

Gelegentliche unerwünschte Wirkungen (> 1/1000)
- systemische Anwendung:
-- Exanthem, Pruritus (Auftreten bereits nach der ersten Dosis möglich)
-- Anorexie, Erbrechen, Abdominalschmerzen, Dyspepsie, Flatulenz, Obstipation
-- Kopfschmerzen, Benommenheit, Asthenie, Schläfrigkeit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Nervosität
-- erhöhte Bilirubin-, Serum-Kreatinin-Werte
-- Eosinophilie, Leukozytopenie
- okuläre Anwendung:
-- Verkleben der Lider, Chemosis, papillenförmige Reaktion der Bindehaut, Lidödem, Missempfindungen am Auge, Augenjucken, Augenschmerzen, dilatierte Gefäße in der Bindehaut, Follikelbildung auf der Bindehaut, trockene Augen, Liderythem, Photophobie
-- Kopfschmerzen
-- Rhinitis

Seltene unerwünschte Wirkungen (> 1/10000)
- systemische Anwendung:
-- Urtikaria (Auftreten bereits nach der ersten Dosis möglich)
-- Bronchospasmus, Dyspnoe
-- Angstzustände, Depression, psychotische Störung, Erregtheit, Verwirrtheit
-- Krampfanfälle, Tremor, Parästhesien
-- Tachykardie, Hypotension
-- Arthralgie, Myalgie, Sehnenbeschwerden einschließlich Tendinitis
-- Neutropenie, Thrombozytopenie
- okuläre Anwendung:
-- extraokuläre allergische Reaktionen, einschließlich Hautrötung

Sehr seltene unerwünschte Wirkungen (< 1/10000)
- systemische Anwendung:
-- anaphylaktischer Schock, allergische Pneumonitis, Angioödem, Photosensibilität (Risiko bereits nach der ersten Dosis)
-- Hypoglykämie (v. a. bei vorbestehendem Diabetes mellitus)
-- Hörstörungen
-- Sehstörungen
-- Geschmacksstörungen einschließlich Geschmacksverlust, Geruchsstörungen einschließlich Verlust des Geruchsvermögens, sensorische oder sensomotorische periphere Neuropathie
-- Halluzinationen, psychotische Reaktionen mit selbstgefährdendem Verhalten einschließlich suizidalen Gedanken und Handlungen
-- Sehnenruptur (z. B. Achillessehne, möglich innerhalb von 48 h nach Behandlungsbeginn und bilateral), Muskelschwäche (v. a. bei bestehender Myasthenia gravis)
-- Hepatitis
-- akutes Nierenversagen (z. B. durch interstitielle Nephritis)
-- Agranulozytose
-- Fieber
- okuläre Anwendung:
-- Anaphylaxie
-- Larynx-Ödem